¿Qué es la UPC en Colombia y cómo se calcula en el 2023?

Se utiliza para financiar los servicios de salud de los afiliados al sistema de salud colombiano.

PERIODISTA31.08.2023 21:47 Actualizado: 31.08.2023 21:47

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El portal ‘Consultorsalud.com’ indica que la Unidad de Pago por Capitación o UPC, como se conoce generalmente, es un concepto fundamental en el sistema de salud público. Esta unidad define la cantidad de dinero que una entidad aseguradora debe recibir por cada afiliado inscrito en el sistema de salud.

¿Qué es la Unidad de Pago por Capitación?

La UPC es una cifra monetaria que el Gobierno de Colombia establece anualmente. Esta cifra representa el monto que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) reciben del sistema de salud por cada afiliado. La UPC cubre los costos de los servicios médicos y las prestaciones de salud a los afiliados, y su cálculo es fundamental para el funcionamiento del sistema de salud.

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Anualmente, el Gobierno Nacional, por medio del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, fija un valor anual de Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado, para este 2023 el total asignado fue de 1.121.396,40 de pesos por persona y que dividido en 365 días, se realizaría un aporte diario de 3.114 pesos.

@labrujulaco Ministro de Salud anuncia pondra en marcha la absorcion de pacientes a sistema público, una vez las EPS se quiebren. #Colombia #citytvnoticias ♬ Breaking News Background Music (Basic A)(1001538) - LEOPARD

¿Cómo se calcula la UPC?

El portal oficial del Ministerio de Salud y Protección Social indica que la forma de calcular el valor de estos recursos, se basa principalmente en varios factores, como lo son:

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- Cobertura geográfica: la UPC puede variar según la región geográfica en Colombia debido a las diferencias en los costos de atención médica.

- Edad: la edad de los afiliados es un factor clave en el cálculo de la UPC, ya que las necesidades de atención médica varían con la edad.

- Sexo: la UPC también puede diferir según el género, puesto que hay condiciones de salud que afectan de manera diferente a hombres y mujeres.

- Enfermedades crónicas: las enfermedades crónicas, como la diabetes o la hipertensión, pueden influir en el monto de la UPC.

- Cobertura de servicios: la cobertura de servicios médicos que ofrece una EPS también puede afectar el cálculo de la UPC.

- Costos de medicamentos: los costos de los medicamentos y su uso por parte de los afiliados también se consideran.

La Superintendencia Nacional de Salud o Supersalud, junto al Ministerio de Salud y Protección Social, son las entidades encargadas de determinar y ajustar la UPC anualmente, asegurando que refleje los costos reales de la atención médica, en el territorio colombiano.

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La Unidad de Pago por Capitación es un dinero esencial en el sistema de salud colombiano porque garantiza que todas las personas, independientemente de su estado de salud o capacidad económica, tengan a una atención médica básica y esencial. Además, promueve la competencia entre las EPS para ofrecer servicios de calidad y eficiencia a sus afiliados.