‘Le estamos diciendo al gobierno: no tenemos capacidad para seguir aguantando, necesitamos que ustedes nos ayuden para que podamos seguir atendiendo a la población’

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La situación es crítica. Sin embargo, de acuerdo con Juan Carlos Giraldo, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), desde los hospitales y clínicas se está trabajando para que esto no afecte a los pacientes, pero el llamado que hacen es de urgencia. En entrevista con EL TIEMPO, Giraldo resalta que es urgente que se tomen medidas como se han tomado en otros Gobiernos, pues la crisis de la salud no es nueva.

Entonces, uno tiene unas maniobras de adaptación donde se han adecuado los servicios, donde se han organizado los turnos, donde los hospitales se han tenido que endeudar, inclusive han tenido que pedir ayuda a los proveedores o también posponer las inversiones en algunas tecnologías para poder seguir respondiendo. ¿A quién? A dos grupos principales, uno al talento humano en salud dentro de las entidades y otro a los pacientes.

Entonces, lo que le quiero decir es que nosotros hemos hecho enormes esfuerzos. Muchas maniobras istrativas para poder hacer que la gente que trabaja con nosotros y la gente que nosotros atendemos no vea ese detrás de cámaras, que es todo este tema de la dificultad de la cartera.

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Usted me pregunta cuál es el impacto y yo le digo: estamos haciendo todas estas maniobras para evitar que la gente se impacte. Pero la explicación didáctica es que un hospital necesita plata para pagar la nómina, es decir, el talento humano en salud y para comprar los medicamentos, insumos y dispositivos con los que nosotros vamos a hacer la siguiente atención.

Los hospitales y clínicas hacemos todo el esfuerzo para que la gente no note esta dificultad y sobre todo queremos responder con la seguridad y calidad en la atención. Cuando uno ya ve una situación tan estrecha como la que hay hoy lo que nosotros hacemos es que estamos levantando la mano. En esta alerta que estamos dando le estamos diciendo al gobierno: 'venga, no tenemos mucha capacidad para seguir aguantando, por lo tanto necesitamos que ustedes intervengan, nos ayuden y saquen medidas y otro tipo de cuestiones para que nos protejan y a la vez nosotros podamos seguir atendiendo a la población'.

Esta conversación no la hemos tenido solo con este gobierno. Por ejemplo, en el gobierno del presidente Santos, que estaba Alejandro Gaviria como ministro de Salud, en una situación parecida de crisis en el 2016, tuvo que ser expedido un plan de choque que mezclaba varias medidas para poder dar liquidez al sector. En el gobierno anterior, el del presidente Duque, se expidió el acuerdo de punto final.

En este Gobierno hemos tenido conversaciones con el ministro Jaramillo presentándole esta problemática. ¿Qué ha respondido él? La gran respuesta que ha tenido el actual gobierno con este tema fue la expedición de un decreto que es el 489, que expandió el uso del giro directo. Esa fue la primera gran gestión que hizo. ¿Qué es lo que pasa con el giro directo? El giro directo no es que sea más plata o plata nueva. El giro directo es un canal que se habilita, que da celeridad en el movimiento de los recursos y transparencia. Usted puede ver hacia dónde se va y que hay unas programaciones que deben ser cumplidas.

Empezamos a ver que no se ha podido expandir bien el giro directo en el tema de los Presupuestos Máximos, que tampoco se está hablando con claridad de qué pasa con el restante 20 %, cuánto es para istrar y cuánto se tiene que mover desde la tesorería de las EPS para pagar las deudas hacia las IPS.

Otro tema duro es el de la integración vertical. Cada EPS puede mirar hacia dónde distribuye y da las órdenes del movimiento del giro directo y aquí se ve claramente como hay unos porcentajes altísimos de ese dinero que no van hacia las redes independientes, es decir, hospitales públicos, clínicas privadas, sino que se están quedando en entidades relacionadas con ellas mismas.

Entonces, ¿qué le dijimos al gobierno en la comunicación anterior? Expida una nota aclaratoria o una circular reglamentaria para que esto no siga siendo interpretado por los agentes. El gobierno, el ministro Jaramillo nos dijo que iba a proceder con eso, el superintendente anterior también. Después nos dijeron que iba a ser por el Ministerio y yo estoy esperando y lo estoy pidiendo otra vez. Que el gobierno saque esa nueva normatividad dando esa claridad.

También le pedimos que fondeara nuevamente la línea de crédito de Findeter y que habilitara procesos de compra cartera, que había algunas EPS que levantaron la mano diciendo que lo podían hacer. Estoy esperando que salgan esas operaciones. El gobierno dijo que lo iba a hacer, pero pues estamos esperando que lo concrete.

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En eso yo sí tengo que ser muy responsable y decirle que desde este gremio hemos hecho toda la vida todos los esfuerzos para que se evite ese escenario. Obvio, en cualquier sector, no en este, en cualquiera, si el flujo de recursos tiene una parada brusca o se detiene definitivamente, pues habrá un impacto correlativo en la apertura o cierre de las instituciones.

EDWIN CAICEDO

Periodista de Medioambiente y Salud

@CaicedoUcros