Entidades de salud dicen como las atropella subsidio al Soat de motos, taxis y otros

Aunque la a de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) informó este viernes que desde el 1.° de julio pasado dispuso de una ventana para la radicación de cuentas por parte de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), por la prestación de servicios de salud de pacientes involucrados en accidentes de tránsito, a la fecha ese  proceso no se ha podido iniciar del todo por varios factores. La deuda de la entidad oficial con las IPS por esa atención alcanzó los 200.000 millones de pesos hasta el cierre de junio.

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El problema para las IPS que atienden estos accidentes viales es que una vez radiquen toda la documentación exigida en la norma (Decreto 780 del 2016 del Ministerio de Salud), la Adres se puede tomar entre tres y cuatro meses para desembolsar los recursos reclamados, con lo cual puede pasar cerca de un año sin que esos dineros lleguen a las cuentas de dichas prestadoras de salud, pese a que por norma se tiene un plazo de 30 días para cumplir con esa obligación.

La alerta la lanzó Jorge Toro, director de la Asociación Unión de IPS de Colombia (Unips), quien aclaró que esta es una situación ajena a quienes toman la póliza del Soat, quienes siempre tienen asegurada la atención por parte de los prestadores de salud cuando se presenta cualquier accidente vial, incluso, si el vehículo involucrado no cuenta con la póliza, la tiene vencida o si este huye del sitio del siniestro.

La Adres, señalo, no es la única que les adeuda recursos por la prestación de sus servicios, también las aseguradoras, aunque el directivo se abstuvo de revelar la suma pendiente de pago hasta la fecha.

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Sin embargo, llamó la atención sobre los obstáculos que tienen hoy en día las IPS para acceder con mayor prontitud a esos recursos de gastos generados por la cada vez más alta accidentalidad vial que tiene el país, aunque reconoció que se vienen reuniendo con distintas autoridades del país, como la propia Adres, el Ministerio de Hacienda, las superintendencias Financieras, de Salud y de Transporte, así como con funcionarios de otros ministerios para tratar de encontrarle salida a esta compleja situación.

Toro dijo que uno de los problemas que enfrentan ahora las IPS está relacionado con la facturación. Antes del Decreto 2497 del 2022 las prestadoras de salud solo tenían que hacer dos facturas: a las aseguradoras y a las EPS para los pacientes que llegan para cobertura de póliza. A las primeras hasta 800 salarios mínimos y agotada esa cobertura a las EPS.

"Hoy tenemos que facturar a las aseguradoras hasta 263 UVT (unidades de valor tributario), a la Adres, de 264 hasta 701 UVT y a las EPS, de 702 en adelante. Son 3 pagadores", explica el vocero gremial.

El directivo también comenta que la accidentalidad vial en Colombia está disparada, al punto que con una sola póliza del Soat en el año pueden estar atendiendo hasta cuatro accidentes. Y advierte que en el Gobierno está desconociendo que hoy en día esa accidentalidad también involucra a un número creciente de bicicletas y patinetas eléctricas, bien porque también hay un vehículo involucrado o simplemente son accidentes por caídas, atropellamientos u otros factores, que van con cargo a los recursos de la salud.

Según la Agencia Nacional de Seguridad Vial (Ansv) en los primeros seis meses del 2023 las víctimas fatales de los accidentes viales sumaron 4.029, de las cuales más de la mitad (2.502) fueron motociclistas, un crecimiento del 6,5 por ciento o 246 más frente al reporte de igual periodo del año pasado. 

En cuanto a los lesionados, la misma entidad oficial da cuenta de unas 12.770 personas en los primeros seis meses del año, 8 por ciento más que en igual periodo del 2022 cuando se reportaron 947 personas menos. También este año los motoiciclistas llevan la peor parte con el 59,3 por ciento del total. Los ciclistas aportaron cerca de 1.000 lesionados, indica el informe de la Ansv.

El gerente de Unips señaló que otro de los obstáculos que vienen encontrando en el trámite del pago es la expedición del certificado de agotamiento de las coberturas por parte de las aseguradora, por lo que junto con el gremio (Fasecolda) y el Gobierno se trabaja en alternativas que permitan mayor agilidad en la entrega de esta, pues es uno de los requisitos que exige la Adres para el pago a las IPS.

Toro dice que la demora en la expedición de dicho certificado está relacionado con el hecho de que los accidentes de tránsito atendidos con cargo a un solo Soat no se hacen siempre en una misma entidad, por lo que las aseguradoras deben hacer un barrido por todas las entidades para constatar esa atención de las víctimas de accidentes de tránsito.

El directivo dijo también que, teniendo en cuenta que el tema del descuento del 50 por ciento en el valor de la póliza obligatoria para ciertos tipos de vehículos y motocicletas ya hace parte de un gasto del Gobierno, se pueda incluir desde ya en el presupuesto del 2024 para que los pagos en adelante no sean tan demorados.